羊水异常

羊水异常

羊水异常 (产科)
诊断依据
　　凡妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml称为羊水过多症，大多数羊水的增加是缓慢的，称慢性羊水过多症，极少数羊水量在数天内急剧增多，称为急性羊水过多症。羊水量少于300ml称为羊水过少症。羊水过多占分娩，总数的0.5％～1％，其中约有25％～30%合并胎儿畸形，羊水量少于300ml者，称为羊水少。羊水过少除因妊娠过期所致的羊水过少外常被忽视，发生率约占分娩数的0.1‰。但两者均可引起妊娠和分娩的异常。

　　(一)在妊娠过程中，子宫增大迅速，出现压迫症状和呼吸困难，心慌气急，不能平卧，腹部胀痛，下肢肿等。

　　(二)腹部检查，腹部膨大特别显著，腹壁紧张，而皮肤光亮，妊娠纹阔大，腹部有波动感胎体不易摸清，胎体大小而浮沉感很明显，胎心隐约不清。

　　(三)特殊检查

  1．超声检查，羊水平段大干7cm时可助诊，并可同时了解胎儿有无畸形或双胎。

  2．羊膜腔内胎儿造影，可进一步了解胎儿畸形，可了解胎儿消化道，胎头，躯干及四肢有无畸形。


  3．羊水甲胎蛋白(AFP)含量测定，可助无脑儿，脊柱裂，脑膨出的诊断，含量可比正常高4一10倍。

  4．应与双胎、腹水、巨大卵囊相鉴别。

羊水过少：

(一)检查发现腹围及子宫底高度均比同期妊娠者为小。

(二)正式临产前已有胎心变化而原因不明时，应考虑羊水过少的可能性。宜及时进行人工破膜，观察羊水量及其性状。
治疗原则
　　(一)急性羊水过多并发胎儿畸形，当孕妇压迫症状明显或确诊胎儿畸形时，应及时高位破膜引产，破膜前应配备血，破膜时应使羊水缓慢流出，可于腹部放置砂袋，以兔腹压骤降，防止发生胎盘早剥。同时注意观察产妇的血压，脉搏及自觉症状，(如头晕、心悸等)破膜后一般能在数小时内引起宫缩及自然分娩，如12小时仍末分娩应给予抗菌素及催产素，胎儿娩出后应立即给予宫缩剂，防止产后出血。

　　(二)慢性羊水过多 如有胎儿畸形，按急性羊水过多的处理，无胎儿畸形可保胎治疗，镇静、利尿等，可加服中药：黄芩 15克、白术15克，茯苓皮30克，泽泻12克，桂枝6克，兔丝子15克，如症状逐渐明显，无胎儿畸形，也可行人工破膜引产。

　　羊水过少

妊娠足月如已确诊羊水过少，应终止妊娠。产程中须严密观察胎儿情况，如出现宫内窘迫，应及时结束分娩。除外胎儿畸形亦可选用剖宫产术。