母儿血型不合

母儿血型不合

母儿血型不合 (产科)
概述
本病主要是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病，胎儿由父亲遗传下来的血型抗原恰为母亲所缺少，该抗原通过妊娠、分娩而侵入母体，刺激母体产生免疫抗体，该抗体在胎儿或新生儿血液内使胎儿或新生儿红细胞凝集、破坏而发生急性溶血病。病儿可因严重贫血而死亡，也可因大量胆红素渗入脑细胞引起核黄疸。 母儿血型不合，主要有ＡＢＯ型和Ｒｈ型两大类，其他如ＭＮ系统血型不合也可引起本病，但极少见。ＡＢＯ血型不合较多见，病情常较轻，危害性较小，我国绝大多数人Ｒｈ阳性，故Ｒｈ 不合少见，但病情严重，死亡率高。血型不合的临床表现主要是出生后２４￣４８小时出现黄疸。
临床表现
1.有不明原因的死胎、死产史； 2.新生儿溶血病史； 3.新生儿出生后迅速出现黄疸； 4.血胆红素升高。 5. 严重的病儿可有水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大。
诊断依据
1.我国ＡＢＯ血型不合致病较多，病情多较轻，可发生在第一胎，而Ｒｈ血型不合则很少第一次妊娠发病； 2.孕妇血型为“Ｏ”，丈夫为“Ａ”、“Ｂ”或“ＡＢ型”；或孕妇Ｒｈ阴性，而丈夫Ｒｈ阳性； 3.曾有死胎，流产、早产史； 4.新生儿出生后２４￣４８小时出现黄疸； 5.网织红细胞增多； 6.直接抗人球蛋白试验阳性。

治疗原则
1.病情严重的胎儿，宜早期终止妊娠； 2.加强胎儿宫内监护； 3.提高胎儿及孕妇的免疫力； 4.胎儿宫内输血； 5.降低亲生儿胆红素含量； 6.纠正贫血，去除免疫抗体；阻止溶血继续发生； 7.重者换血。
用药原则
1.妊娠期以口服中药、激素、葡萄糖和其辅助药为主； 2.胎儿出生后ＡＢＯ血型不合以应用中药、鲁米那、人血白蛋白或血浆、补液疗效较佳； 3.严重病例加以照兰光、输血、换血、加强支援疗法。
辅助检查
1.对一般患者检查专案以检查框限以“Ａ”为主； 2.对有不良产史或新生儿严重溶血症，检查专案可包括检查框限“Ａ”，“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价
治愈：症状及体征消失，有关各项实验室检查恢复正常，无后遗症。
专家提示
本病主要是对胎儿和新生儿的危害，因此凡有过死胎、流产、出生后即黄疸史者，应予以高度重视，并请有经验的医生诊治，及时治疗，防止核黄疸，加强产前各项必要的检查和治疗。