lovestopper - 2008-8-24 15:25:00
“两个小本”管好护理护理工作繁杂而细腻，任何一个小环节的差错，都有可能给病人造成不良后果。要想让科内每一位护士都关注细节，用心服务，并非易事。
信息记录本 让信息畅通无阻
“各位美女请注意，标本采集必须先采集后登记。”
“主班，周六时应对一次性物品进行彻底检查并领用，保证一周使用量，避免星期一到星期五领用，提高工作效率。”
“各位请注意，今天发现空氧气瓶挂着有氧标记，请每位同志多一份责任心。氧压力表指针到零时，请开大开关再确认一次，是否真的空了。”
“美女们，请注意了，目前科内有3个临床路径：胆总管结石（DSGJS）、上消化道出血（SXHD）、胃肠道隆起性病变（WCDLQ），请主班认真执行。临床路径入径流程：病人入院—护士站安排床位—进入医生站—业务—入院向导—选中病人—输入诊断—输入临床路径标准诊断拼音—完成。”
这是从该科的《信息记录本》上摘录下来的部分内容，每条内容下边都有很多人签名。初一看，有些乱糟糟，但仔细看看，都是需要全科护理人员了解、掌握的信息。护士长陈姬雅告诉记者：“怎样让信息传递更有效，方法很重要，如果用口头传达，不但信息容易变形，还容易遗忘。有很多信息来自一线，如果没有这个平台，大家就不会讲，或者只会跟个别的人讲。有了这个《信息记事本》，任何一个人都可以把要告诉大家的信息记录在里边。我们要求每一个看过的人必须签名，你签了名，就代表你已经了解这些内容了，以后如果发现没有执行好，就得记录在案了。”
一位护士告诉记者：“《信息记录本》还有一个好处，那就是可以随时把本子翻出来对照着做。比如上边提到的临床路径，这种流程不操作，讲过了就忘了，有了这个本，就可以照着一步步做。
“成年人改一个习惯很难，要想讲一遍就能记住，并且不打折扣地执行那几乎不可能。这个记事本，护士们不但可以把它当做操作指南，更是我们管理者的得力助手。”陈姬雅护士长如是说。
工作轶事本 让小错无处藏
“褥疮病人无床头翻身卡。”
“近两天地上可见测血糖后的棉签！原因：没有及时收回。”
“冰箱内发现一袋已出院病人中药。原因：首席护士未检查。”
……
这是从该科的《工作轶事本》上摘录的部分内容。在《工作轶事本》首页上有这么一段话：“记录每日工作中不规范、有待改进、有待探讨的护理内容。记录内容尽量简单，原因分析尽量全面；对事不对人，应站在科室的层面去发现问题，有则改之，无则加勉；发现问题累计10次加护理积分0.1分；每位质量负责人以轶事本内容为基础进行月质量共性总结，并在月会上汇报。”
“护理工作细小而繁琐，但小问题累积起来一定会影响护理质量。这些小问题每次都逮住责任人，会给他们带来很大的压力不说，小问题会越积越多。现在发动大家把现象记录下来，大家有事无事去看一看，每周一早会上，再把上周记录下的东西讲一遍。如果一个现象重复出现，那么就会把它提到每月一次的月会上讨论，大家一起分析原因找对策。一旦大家讨论确定下来的解决方案，会把它记到信息记录本上，此时，全科室人员就必须执行了。”讲到轶事本的设计初衷，陈姬雅护士长向记者作了上述介绍。
记者采访发现，轶事本与信息记录本具有不同的功能，轶事本只记录一种现象，或一种思考，有时不一定对，大家有则改之，无则加勉。而信息记录本是经过讨论确定下来的，或者带有全科共性的，是需要大家了解和执行的内容。
通过这两个小本本，他们发现了很多管理上容易疏忽的小细节，并积极想办法查缺补漏，收到良好效果。
护士长管理语录：
85%的错误来自管理、流程的不合理。
以前我也不太认同这个观点，总觉得很多小问题都是他们粗心、责任心不强引起的，但当我们有了数据以后，发现很多表象下面都有其存在的背景。比如从轶事本上我们发现，周一、周三、周五前半夜的小错误特别多，反复讲了也没用，同样一个人，其他班次错误又会少很多。经过分析讨论，发现原来这3天是我们科的手术日，手术病人特别多，前半夜非常忙，太忙了差错自然就多了。为此，我们在这3天的前半夜加了一个帮班，错误就明显少多了。
要让他们做好，首先得教会方法。
你既想让他们做得好，又不教给方法，那是比较困难的。谁都不愿意别人老说自己事情没做好，但有时苦于找不到好的方法，这时你教他，他会很乐意去接受。如病人检查、治疗、出院的宣教，这些工作每天都做，并且大同小异，光*口头说，一方面容易说漏掉，不同人员去说又会有偏差，即使说过了病人也容易忘记，这就会造成很多不必要的误会和矛盾。现在我们设计了宣传单和流程图，把需要了解的信息和操作流程用简易的图给画出来，每一步需注意什么，要带什么东西，在哪里进行，都写得一清二楚。
医护感言
护士：管理对事不对人，这很好。
在这里工作压力比其他科室大，尤其是护理安全积分考核，但护士长做事对事不对人，这很好。平时对我们生活很关心，生病了会常常来看，空一点就会带我们出去玩，有时我们夜班临时有事，或身体不舒服，她就自己来顶班。
（医生）：很少听到抱怨，有事当面沟通。
我轮转过很多科室，消化二科最大的特点是执行力特别好，很少听到护士们有抱怨，团队凝聚力很强。有事当面讲，从不压着。
护士长做事很有条理，这一点很重要，不会让护士们瞎折腾。除了工作，科内同事大事小事都关心，大到婚姻大事，谁没找对象，她与主任就四处张罗；小到孩子病了，我们忙于查房顾不上，她就会帮着抱到注射室让技术好的护士给输液。
2007-12-06 11:50